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En cas de problème, que faire ?

lundi 4 décembre 2006

En aucun cas, le PES Simplifié ne doit vous faire entrer en conflit avec les Caisses. En cas de problème, sans vous engager dans une épreuve de force, voici comment répondre facilement à diverses objections que soulèvent certains médecins-conseils, peu nombreux certes, mais un peu lents au démarrage…

N’utilisez pas le formulaire de demande d’informations complémentaires que vous a envoyé le médecin-conseil. Il est plus simple et plus efficace d’imprimer directement les lettres-type ci-dessous, rédigées par les juristes d’Espace Généraliste.

Objection	Réponse	Lettre type
"On ne peut pas traiter le dossier ; vous devez mentionner en détail le protocole"	C’est complètement faux. Ne perdez pas votre temps à discuter. Imprimez et envoyez simplement cette réponse-type	Refus d’information complémentaire (lettre type)
"Il n’y a pas de recommandations de la HAS concernant la prise en charge de cette pathologie"	Le médecin-conseil confond son rôle et le votre… C’est sans aucune importance. Imprimez et envoyez cette réponse-type	Refus d’information complémentaire (lettre type)
"Vous devez détailler les recommandations de la HAS"	Encore une fois, le médecin-conseil confond son rôle et le votre. Imprimez et envoyez cette réponse-type	Refus d’information complémentaire - recommandations HAS (lettre type)
"Vous devez mettre toutes les ALD sur le même protocole"	Cela ne concerne pas spécifiquement le PES Simplifié, mais c’est de toutes façons complètement faux et legalement dangereux pour vous. Imprimez et envoyez cette réponse-type	Refus de regrouper les protocoles multiples (lettre type)
"Vous devez mettre toutes les ALD sur le même protocole" 2		Autre réponse plus détaillée

Pour tout autre problème, il suffit de demander conseil à notre Cellule Juridique : par téléphone (0 810 400 492) ou en remplissant le formulaire ci-dessous.


Argumentaire PES simplifié: (version téléchargeable pour impression)